Abordagem diagnóstica
Descrição
A abordagem diagnóstica compreende não apenas testes diagnósticos realizados em laboratórios, mas também nos achados da história clínica e exame físico. Saber o quanto estes achados são realmente capazes de detectar corretamente as pessoas com problemas de saúde ou, por outro lado, excluir corretamente as pessoas que não tenham determinado problema de saúde, são desafios cotidianos à prática da atenção primária á saúde (APS). As propriedades dos testes diagnósticos e de rastreamento podem ser resumidas na tabela 2 x 2.
Uso
Definir as características de um teste diagnóstico;auxiliar na leitura crítica de artigos científicos;auxiliar na tomada de decisões diagnósticas eterapêuticas baseadas em evidências; e auxiliar naelaboração e avaliação de estudos epidemiológicos.
Relação e descrição dos testes diagnósticos
Sensibilidade (taxa de verdadeiros positivos) = (a / (a + c))
Indica a capacidade de um teste detectar corretamente as pessoas com a doença/condição.
Especificidade (taxa de verdadeiros negativos) = (d / ( b + d))
Indica a capacidade de um teste excluir corretamente as pessoas sem a doença/condição.
Acurácia= (a + d / ( a + b + c + d ))
Avalia a proporçãode todos os testes corretos (verdadeiros positivos e verdadeiros negativos), sobre todos os resultados obtidos.
Valor preditivo positivo (VPP) = (a / ( a + b))
Indica qual aprobabilidade de uma pessoa com teste positivo realmente tenha a condição.
Valor preditivo negativo (VPN) = (d / ( c + d ))
Indica qual aprobabilidade de uma pessoa com teste negativo realmente não tenha a condição.
Razão de Verossimilhança para teste positivo (likelihood ratio): (Sensibilidade / (1 – especificidade))
Indica qual éa probabilidade de encontrarmos um teste positivo em uma pessoa com a doença, comparado a uma pessoa sem a doença.
Público-alvo
Profissionais de saúde de nível superior.
Área
Epidemiologia e abordagem diagnóstica
Referências:
Greenhalgh, T. Como ler artigos científicos. Fundamentos da medicina baseada em evidências. 2ª edição. ARTMED, 2005.
Fletcher, RH, Fletcher, SW. Epidemiologia clínica. Elementos essenciais. 4ª edição. ARTMED, 2006.
Soares, JLMF e cols. Métodos diagnósticos. Consulta rápida. 1ª edição. ARTMED, 2002.
Medronho, RA e cols. Epidemiologia. Atheneu, 2003.